阿丁翻滾部落格

船長坐在床上，頭頂微禿，紅斑點綴在兩頰和額頭，
他總是微笑的看著每一個走進來的人，就和他對待船員們一樣客客氣氣。

大嫂說船長這幾天走路開始會往右邊傾。
一年多之前，可以荷重數十公斤的船長，開始在搬漁貨時容易跌倒，
慢慢的連走路也愈來愈不穩，到後來連拄著四腳拐杖也會跌坐在地上，
那駕駛幾百噸大漁船的討海人氣魄，也一同都在地上摔成了碎片。

船長開始會慢慢忘記一些生活瑣事，像是早上剛去過的麵攤晚上就忘記了，
問船長A問題，他會告訴我們B問題的答案，就像我們的監察委員一樣。
大嫂以為船長只是比較累，於是要船長辭了工作在家裡休養一陣子，
直到船長偶爾會在起床的時候尿濕褲子，大嫂才開始覺得事情似乎開始要失去控制。

船長的船一年出去2-3次，每次出海總是大半年才會回來，
隨著各個洋流停駐在不同的港口，與世界各地的中盤商進行漁獲交易。
船長說他這一年多來，會在船上施打肌肉注射的退燒藥來改善三不五時的感冒症狀。
船員們上了岸，在工作之餘會去夜總會尋歡，吃飯喝酒跳舞。
偶爾船長也會和他們去見見世面，看看老婆以外的世界有多奇妙，多美好。

船長今年55歲，旁邊的太太一開始我以為是她妹妹，
不是因為太太年輕，而是因為海上的風霜和腦部核磁共振裡頭萎縮的腦部，讓他看起來蒼老的像個少林老僧。
討海人的二頭肌像洩了氣的皮球，懶洋洋的歇在略可看見曾經健壯的肩膀上。
兩三天黑牌威士忌狂飲，加上不再從事勞力工作，清楚解釋了達爾文的<<用進廢退說>>

『醫師，你問她好了，她應該比我還清楚。』
因為長年行船在外，船長和大嫂沒有小朋友。
聚少離多讓他們之間的感情，逐漸沉澱成那種病榻旁的不離不棄、再加上一點討海人乘風破浪的浪漫。

進了醫院，四肢肌肉力量沒有想像中的那麼差，協調性才是讓船長不再馳騁海洋的原因。
波動的症狀時好時壞，我們往酒精腦病變和遺傳性小腦失調方向診斷思考。

不過船長開始不明的發燒，查了許多地方之後，仍然找不到發燒源在哪裡。
『學姊你好，有個病人想麻煩學姐看一下。
我打了通電話給總是被我們用亂開抗生素照會單強暴的感染科學姐。

看過病人之後，學姊補充了一些比較專科的檢查項目。
『不然順便幫他驗個HIV(後天免疫缺乏症候群病毒，俗稱愛滋病病毒)screen好了。』
學姊在離開前瞟了被我忽視許久的口內白班一眼，如是說。
『要記得徵求病人同意喔，哈哈哈哈』這句話從學姐地上被拉長的影子傳了過來。

我忘了我是怎麼跟船長提這件事，我只記得當船長阿莎力的說好並且簽完同意書時，我鬆下的那一口氣。
HIV screen positive，titer1:600, strongly positive，無心插柳柳成枝。

『那這樣他後不一致、怪異的臨床症狀，都可以解釋了。HIV encephalopathy(腦病變)』
醫學上有許多疾病都被我們稱為偉大的模仿者，像是TB(肺結核)，SLE(紅斑性狼瘡)還有船長得到的AIDS.
我想起那很奇怪的發燒對於抗生素好像不是那麼有反應，
還有那滿嘴的白斑，就是老師說過千百萬次的念珠菌感染。

曾經在急診幫忙抽過感染AIDS流浪漢的血，那時候心裡沒有太多的掙扎，
因為我始終堅信，『可憐之人必有可惡之處』
知道船長可能感染AIDS後的第二次脊椎穿刺，很不順利。
阿伯很痛的直說怎麼和第一次差那麼多，而我則是緊張的亂了方寸。
脫下隔離衣的背後濕成一片，混雜的不知道是恐懼還是慚愧。
明明深知自己被感染的可能性極低，但是心裡還是築起了那道牆。

這天學姐和愛滋個管師如同當初的約定，一起來到了護理站，
今天該是和船長攤牌的時候，否則檢查和治療進行不下去。

『你知不知道甚麼是愛滋病？』
『我知道啊，電視上都有再報導。』
『那你知道愛滋病是怎麼得到的嗎？』
『應該是我長期喝厚酒，抵抗力比較差之後被別人傳染的吧。』
我們三人相視，靜默，然後草草結束對話。

『俊瑋，說不定他會比你還晚離開神經科喔。』
在第一次腦脊液分析出現輕微感染的證據之後，年輕的主治醫師學姊這麼跟我說。
『真的假的？』這時候不過是四月上旬，我半信半疑。
現在我才領悟，原來老師早就已經知道，病情可能會往這樣的方向走。

『還好嗎？』再來拜訪船長，他已經被轉到感染科病房。
『丁醫師，好久不見。他今天做電腦斷層，還被抽了好多血，人都快乾掉了。』
大嫂還是像從前一樣，會為了枝微末節的症狀找我，卻對於我們一再提醒的重要症狀變化無動於衷。
有時候我常會想，無知或是知道的少一點，是不是一件幸福的事？

最後，在疾病面前，永遠都不要忘記保持謙卑。